Recentemente, após escrever alguns posts sobre calvície, recebi alguns comentários e mensagens sobre queda de cabelo após cirurgia bariátrica. Taí, esse é realmente um assunto que precisa ser esclarecido neste momento em que o número de cirurgias desse tipo tem crescido entre a nossa população.
Na minha prática clínica, eu tenho tido especial oportunidade de acompanhar de perto pacientes bariátricos, pois meu marido é cirurgião do aparelho digestivo, especialista em Cirurgia da Obesidade. Trocamos muitas informações e temos uma visão muito clara sobre a importância do acompanhamento multidisciplinar do paciente que passa por esse tipo de procedimento.
A intensa queda de cabelo é muito comum no paciente que faz esse tipo de cirurgia. Mas é importante salientar que NÃO se trata de calvície (quadro de fundo genético e mais difícil de tratar) e sim do que chamamos de Eflúvio Telógeno, que nada mais é do que uma queda TEMPORÁRIA dos fios.
Mas por que isso acontece?
Nos casos de pacientes operados da cirurgia bariátrica, a queda de cabelo é multifatorial, podendo apresentar diversas causas, como: endocrinológica, infecciosa, medicamentosa, traumática, seborreica ou nutricional, sendo que esta última é a que tem ligação mais próxima à cirurgia em si.
Após uma cirurgia bariátrica, com a drástica redução alimentar, podem ser verificados inadequados aportes de determinadas vitaminas e de alguns minerais. A queda de cabelo é um sintoma dessa carência e, embora seja passageira, naturalmente deve ser vista com atenção pela equipe médica que acompanha o paciente.
Devido às características da parte do intestino desviada no procedimento cirúrgico, serão mais afetadas as absorções de cálcio, ácido fólico, vitamina B12 e ferro. Isso também irá depender muito da condição clínica de cada paciente.
Por isso, é fundamental que junto a todas as terapias de suporte (como apoio psicológico, preparação física e nutricial, etc.), esteja também indicado um acompanhamento dermatológico antes da cirurgia e durante a fase de recuperação.
Isso permite entrarmos, por exemplo, com a suplementação de vitaminas e alguns tipos de tratamentos dermatológicos preventivos, para que o paciente possa passar por toda a fase de recuperação mantendo a qualidade dos cabelos, da pele e das unhas.
Enfim, a queda de cabelo não é, necessariamente, uma consequência da cirurgia bariátrica e, tampouco, existe o risco de calvície após esse procedimento. Tudo vai depender de como cada paciente será acompanhado.
PRINCIPAIS RECOMENDAÇÕES
- Todos os pacientes bariátricos devem ser orientados antes e depois da cirurgia sobre a necessidade de ajustes alimentares, suplementação e acompanhamento para evitar problemas de absorção e carência nutricional. O trabalho da equipe multidisciplinar é muito importante nesse sentido;
- O dermatologista deve fazer parte da equipe que acompanha o paciente desde ANTES da cirurgia e seguir com esse acompanhamento durante a fase de recuperação;
- Pacientes que fizeram a cirurgia e que estejam com eflúvio importante devem evitar químicas fortes nos cabelos (como alisamento, permanente, determinadas técnicas de coloração, etc.), pois os fios estão fracos e podem cair ou partir com mais facilidade com esses procedimentos;
- É importante salientar que, no geral, pessoas com quadros de má-nutrição apresentam problemas na estrutura e coloração dos cabelos e também na qualidade da pele e das unhas. Em casos de dietas muito restritivas, feitas sem o devido acompanhamento profissional, esses problemas também ocorrem;
- Os problemas nas estruturas dos cabelos, unhas e pele relacionados aos fatores nutricionais estão relacionados a deficiências de proteínas, vitaminas e minerais.